第一百八十七章 是方闲走得太快(求订阅)
截面都让两人看到。
如此后,方闲再问:“找到这样的梯形结构了么?”
“卧槽,原来在这里。水肿了?”
“只是当时没有破裂漏血。”何东来恍然大悟,拍了一下头。
“对,水肿后血管管壁会变成脆性,脆性的情况下,如果一旦发生应激性收缩,就会在术中破裂。”
“然而,未必就只是这条血管破裂的,它破不破,只有在术中才知道。”
“我们再看腹主动脉干分支的第二条动脉,肠系膜上动脉。它在这里。这个病人的肠系膜上动脉是比较经典的分支结构,没有误差与变异。”
“它大部走形是朝着肠道走,主要供应肠道的血液,但也会向胰腺发送分支,以确保胰腺体部、尾部的血液供应。”
“而且,我们在的时候,会发现,这个梯形结构它在哪里?它并不在胰腺分支的血管上,而是在这个位置——”
“梯形或者移行的结构,所以,近端和远端的血管壁都均匀,但是在局部增厚,通常在缺血的情况下,动脉收缩时,也容易在此处发生破裂。”
“从而猝不及防,如果我推测的话,破裂的血管,更可能是这一根。”
“毕竟如果要术中很难发现出血点的话,接近胰腺或者供应胰腺的血管破裂,是很容易发现的,反而是远离胰腺位置的其他血管破裂,难以定位!”
“我们看到出血后,下意识地就会在附近找出血点,没找到的话,肯定就相对隐蔽,对不对……”
方闲在问对不对的时候。
何东来以及黄谦两人的嘴角动了动,却未发出声音,仿佛在术对不对你麻痹哦,你是看片子的还是算命的啊?
当然,方闲如此说法,他们根本无法反驳。
心里暗暗感慨,TM的3级技能和4级技能的差距有多大,他们不晓得,但是和5级技能之间的差距,彷如让人绝望的天堑。
“我们找到了水肿之后,再看出血:胰腺挫伤时可能会出现内部出血,MRI可以显示出血区域的信号变化,通常在T1加权图像上呈低信号,而在T2加权图像上呈高信号。”
“这能轻易理解啦,核磁成像的理论就是H离子的弛豫左右,换句话理解,只要H离子含量高的,比如说脂肪,还有水,H离子占比高的,都会在T2加权上呈高信号。”
“血液中,水的浓度其实才是最高的一种物质。”
“那么根据这个,我们再来看,胰腺存在广泛性质的挫伤,挫伤就会渗血,而下方的腹腔积液,并非成团,而是呈现线性,这就代表胰腺没有广泛的出血,或者大量的出血。”
“但是脾脏的后方,这里有成团的血液,代表着这里,可能存在皮质的破裂豁口,使得血液大量外喷,且这个口子不会特别大……”
“当然,其实如果我们根据这一损伤症状,再回头来看腹腔动脉以及肠系膜上动脉时,我们可以发现,在肠系膜上动脉这个移行段,就已经出现了血管内膜的破口,只是血管壁以及外膜结构,暂时受损。”
“这里有一个白色的三角形结构,而且是不太归整的三角形,这应该就是血管内膜破开后,血液冲刷所产生的……”
“然后是炎症……挫伤引发的炎症可能会影响胰腺周围的组织,MRI可以显示出这种炎症的影像学特点,如肿胀和增强。”
方闲越发深入之后,两人开始仿若听天书起来。
所以,在说了一会儿后,方闲自己就叹了一口气,不再继续下去。
“方医生,谢谢啊。你能够从这上面读到这么多东西,可真是牛得很。看来核磁啊,上面有太多我们忽略掉的点了。”
“这比X线和CT的信息含量多得多。”黄谦见